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rééducation du périnée

Tout savoir sur
la rééducation du périnée

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Le 14 Juil 2019

Après la grossesse et l’accouchement, les jeunes mamans doivent aussi penser à elles et se réapproprier leur corps, petit à petit. 
Cela commence dans les semaines qui suivent la naissance par la rééducation du périnée, étape indispensable du post-partum.

1. Pourquoi est-elle indispensable ?

De nombreuses mamans espèrent ne pas en avoir besoin… Pourtant, la rééducation du périnée est nécessaire pour toutes les femmes, qu’elles aient donné naissance à leur bébé par césarienne ou par voie basse. 
En effet, ce muscle n’est pas seulement sollicité au moment de l’accouchement, mais aussi et surtout pendant la grossesse, car le poids du bébé qui y exerce une pression.
D’ailleurs, la Sécurité Sociale rembourse intégralement 10 séances de rééducation périnéale après chaque accouchement, afin de limiter les risques de faiblesse périnéale chez la femme (et avec certains désagrément tels que fuites urinaires, descentes d’organe…)


2. Qui préscrit et effectue les séances de rééducation du périnée ?

Lors de la visite postnatale, qui a lieu environ six semaines après l’accouchement, la tonicité du périnée sera évaluée par le gynécologue (ou la sage-femme) qui prescrira ensuite le nombre de séances de rééducation nécessaire. 
Cette dernière peut être effectuée par une sage-femme ou un kinésithérapeute. 
Lors du premier rendez-vous, le kiné (ou la sage-femme) posera à la jeune maman un certain nombre de questions pour évaluer l’état de son périnée, notamment : 
– L’accouchement a-t-il eu lieu par voie basse ou césarienne
– Souffre-t-elle de fuites urinaires ? 
– A-t-elle des pertes de sensations sexuelles, de douleurs lors des rapports ? 
Elle procèdera ensuite à un examen clinique et planifiera les séances.

3. Comment se déroule une séance de rééducation du périnée ?

Certaines sages-femmes alternent la méthode manuelle et mécanique, en fonction du bilan de la première séance.

1. La rééducation manuelle :
Elle consiste en des exercices de contraction abdominale, de visualisation mais aussi d’un travail sur le souffle. La jeune maman doit répondre aux stimulations manuelles, exercer des pressions à l’endroit indiqué par la sage-femme qui va la guider avec ses doigts. 

2. La méthode mécanique :
– par électrostimulation : on utilise une sonde renforce le périnée en déclenchant de petites contractions grâce à un micro courant électrique indolore. 
– par “bio-feed-back” : on utilise une sonde qui permet de visualiser sur un écran les contractions générées par la femme, qui peut elle même en moduler l’intensité.

Astuce : bien avant de débuter les séances de rééducation, les mamans peuvent pratiquer un exercice appelé “la fausse inspiration thoracique“, très utile pour ressentir les mouvements des abdominaux et du périnée sans forcer.

Conseillé par Bernardette de Gasquet, médecin et auteur de “Périnée : arrêtons le massacre” (Marabout), cet exercice consiste à :
1. Expirer à fond 
2. Lorsque les poumons sont vides, à se pincer le nez en simulant une inspiration. Le ventre va alors se creuser. 
3. L’idéal est de répéter l’exercice deux ou trois fois chaque jour. 

Bon à savoir

A l’issue des séances de rééducation du périnée, les jeunes mamans peuvent ensuite envisager une rééducation abdominale, menée par un kinésithérapeute. 

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